Eksem vid astma/allergi (atopiskt eksem eller dermatit)

Typiskt för det atopiska eksemet är att symtomen börjar tidigt i livet, ofta redan i spädbarnsåren, och att de flesta blir helt eller nästan helt besvärsfria i vuxen ålder.

Klådan är det mest framträdande symtomet. Det ständiga kliandet leder till en ond cirkel med rivskador och förtjockad, torr och känslig hud som ständigt kliar. Atopiskt eksem blir ofta infekterat och vätskar i aktiva perioder. De hudpartier som vanligen drabbas är ansikte, hals, armveck, knäveck och skinkor. Eksemet är ofta ett delsymtom hos ett allergiskt barn som har eller kan komma att få såväl astma som allergisk snuva och födoämnesallergi.

Eksem är en kronisk inflammation i huden. Vissa personer har anlag för att få eksem, eftersom de har en mycket lättirriterad hud samt tendenser att utveckla astma och hösnuva.

Många olika omgivningsfaktorer har inverkan på symtomens svårighetsgrad:

• vatten, överdrivet tvättande och duschande
• klimatfaktorer, såsom kyla och torr luft
• födoämnen, exempelvis citrusfrukter, mjölk, ägg etc.
• kvalster
• pälsdjur

Sambandet mellan kost och eksem är omdiskuterat. Vissa födoämnen (exempelvis ägg, mjölk, fisk, citrusfrukter, apelsin, tomat, äpple, päron, morot och nötter) kan utlösa allergiska reaktioner hos små barn.

Dock blir dessa reaktioner mer sällsynta hos äldre barn och vuxna. Allergi för ägg, fisk och nötter kvarstår dock ofta upp i vuxen ålder.

Det viktigaste vid behandlingen av eksem är lokalbehandling med kortisonhaltiga salvor och krämer ("steroidsalvor/krämer"). Dessa är i varierande grad effektivt antiinflammatoriskt verkande.

Steroiderna kan delas in i fyra grupper beroende på de ingående steroidernas effektivitet (potens). Behandlingen syftar till att få full kontroll av inflammationen för att eksemet ska läka. I förebyggande syfte ska mjukgörande salvor och krämer användas under lång tid även efter läkningen för att hålla huden hel och mjuk. Vid infekterade eksem kan antibiotika (penicillin) behöva användas.

Kontakteksem

Eksem kan uppstå av ämnen som utfälls från material som ligger i direkt kontakt med huden. Typexemplet på allergiskt kontakteksem är nickeleksem, en speciell form av allergi som brukar benämnas typ 4-allergi eller fördröjd överkänslighetsreaktion.

Alla människor kan utveckla denna allergityp, men det krävs oftast mycket lång tids exponering. Kortast tid för uppkomst av allergi är flera veckor men ofta tar det upp till flera år. Kontakteksem kan också uppstå på grund av kemisk retning av t.ex. tvål och lösningsmedel, men också ständig mekanisk retning. Man talar därför också om icke-allergiskt, toxiskt, irritativt eller traumiterativt kontakteksem.

Den vanligaste formen av kontakteksem är handeksem. Handeksem är mycket vanligt och är det enskilt vanligaste skälet till arbetsoförmåga och yrkesskada. En mer ovanlig form av allergiskt kontakteksem är kontakturtikaria som kan drabba händerna hos personer i våtyrken (allergi mot gummi/latex) och hos livsmedelsarbetare, då orsakat av skaldjur, fisk eller ost.

Läs mer om olika hudbesvär på www.huden.nu

Text- och faktagranskning: docent Hans Formgren leg läkare, specialist i allergisjukdomar